Crisis Abdominales Unilaterales: Un Caso de Neurocisticercosis
Introducción
Las crisis abdominales o truncales unilaterales son poco comunes y solo se han documentado en algunos informes en la literatura científica. La mayoría de los pacientes previamente reportados no mostraron correlaciones electroencefalográficas (EEG) claras, salvo en unos pocos casos de epilepsia partialis continua. El tronco abdominal y la pared abdominal tienen una representación cortical menor en comparación con la cara, las manos y los miembros, lo que ha sido demostrado por investigaciones de electroestimulación realizadas por Penfield y Rasmussen. Un estudio intraoperatorio reciente confirma que la porción del abdomen en el homúnculo es más pequeña que en otras secciones, sugiriendo que este tamaño reducido puede ser la causa de este raro tipo de crisis.
Dado esta representación cerebral restringida, quienes experimentan convulsiones caracterizadas por movimientos clónicos unilaterales en el abdomen a menudo no presentan anomalías epi-lectrogénicas durante el EEG ictal o interictal, complicando aún más el diagnóstico. En este artículo, presentamos un caso de nuestro centro en el que un niño presentaba crisis focales conscientes con movimientos clónicos y mioclónicos abdominales.
Reporte de Caso
Un niño de 14 años, que se encontraba en un desarrollo normal y sin antecedentes médicos significativos, fue referido a evaluación psiquiátrica por episodios esporádicos de movimientos involuntarios indoloros en el lado izquierdo del abdomen que duraban menos de dos minutos. La frecuencia de estos episodios era de 1 a 2 por semana. Durante los episodios, el paciente mantenía su conciencia, sin experimentar síntomas visuales, sensoriales o autonómicos. Las grabaciones de video realizadas por sus padres mostraron movimientos clónicos unilaterales del lado izquierdo del abdomen, sin involucrar otras partes del cuerpo.
Después de los episodios, el paciente mostraba ansiedad y agitación, generalmente persistentes durante aproximadamente una hora. Estos episodios no ocurrieron durante el sueño ni respondieron a cambios posturales o estímulos táctiles, y no había factores que los agravaran o aliviaran. En la historia clínica se destacó un antecedente familiar de ansiedad generalizada en su madre. La evaluación neurológica del paciente fue normal.
Una resonancia magnética mostró un área quística bien definida en la región perirrolándica derecha, lo que sugiere neurocisticercosis (NCC) en la etapa vesicular coloidal. El EEG interictal fue normal, y no se pudo realizar un EEG video (VEEG) debido a la corta frecuencia de los episodios.
Los episodios respondieron a Oxcarbazepina en dosis de 300 mg dos veces al día, y el paciente reportó que las crisis habían cesado completamente durante el seguimiento en el mes posterior. Se le administraron esteroides orales y terapia antiparasitaria con albendazol tras descartar NCC ocular. A la 13ª semana de seguimiento, el paciente reportó ocasionales dolores de cabeza, pero no episodios convulsivos.
Discusión
Las crisis motoras focales que predominantemente afectan la musculatura abdominal son raras. Los movimientos clónicos o mioclónicos abdominales unilaterales son aún menos comunes. Informes previos documentan movimientos mioclónicos abdominales secundarios a lesiones estructurales contralaterales. La pequeña representación del abdomen en el homúnculo motor (giro precentral del lóbulo frontal) hace que estos movimientos sean una manifestación inusual de la epilepsia.
Debido a la naturaleza profunda de los focos epilépticos en estas crisis, las grabaciones de EEG no son efectivas para localizar con precisión las zonas sintomáticas. Los diferentes diagnósticos diferenciales incluyen mioclonía diafragmática, discinesia truncal y trastornos funcionales o psiquiátricos. Por ello, la importancia de reportar este tipo de casos es esencial para facilitar un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, utilizando herramientas de imagen y electrofisiología avanzadas.
Conclusión
La enfermedad de neurocisticercosis puede manifestarse de manera inusual, como en el caso de crisis abdominales unilaterales. Este tipo de presentación requiere un alto índice de sospecha y la utilización de métodos diagnósticos adecuados para un manejo efectivo.
Información del Artículo
Publicado en línea: 5 de agosto de 2025. https://doi.org/10.4088/PCC.25cr03926
Copyright: © 2025 Physicians Postgraduate Press, Inc.
Afiliaciones de los autores: Departamento de Psiquiatría, Shri Guru Ram Rai Institute of Medical and Health Sciences, Uttarakhand, India.
Consentimiento del paciente: Se obtuvo el consentimiento de los guardianes del paciente para publicar el informe de caso, y la información ha sido desidentificada para proteger la anonimidad del paciente.
